村医缺人怎么办？甘肃提出了两种解决方案！

      村医缺人怎么办？6月25日，甘肃省卫健委印发《甘肃省县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，提出建立相对稳定的县域巡回医疗和派驻服务工作机制，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗目标。

对此，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授张新平向人民日报健康客户端记者表示，此《方案》在具体任务方面上做了进一步细化，对乡镇卫生院提出多项新要求，如派驻人员原则上至少服务满1年、巡诊小分队每月至少提供1次上门巡诊等。该《方案》的提出，对实现农村居民健康有重要的现实意义。

多地纳入重点工作内容，派驻人员原则上至少服务满1年

今年1月17日，国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局三部门在《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》就曾提到推动建立城市医疗卫生人才定期服务乡村制度，做好县域巡回医疗和派驻服务工作。此后，包括青海省人民政府办公厅在5月17日发布的《青海省2023年综合医改重点工作任务》和福建省卫健委6月7日印发的《福建省县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案的通知》中均将其纳入了重点工作内容。

张新平教授表示，在国外发达国家，基层的医疗中心如大诊所，经常会有医院的专科医生定期到基层社区诊所提供专科服务；在国内，城市社区卫生服务中心也有类似上级医院下派专科医生开展诸如心血管内科服务、牙科服务、眼科服务，心理服务与巡回医疗实践。

“因此，县域巡回医疗和派驻服务等措施，将为提高我国乡村医疗卫生服务能力水平（比如医疗服务技术水平与能力水平的综合提升，保证常见病、小病不出乡村治疗）与分级诊疗能力（促使上转与下转通道更加畅通，尤其是下转的信心增加，消除下转堵点）提供较大帮助。”

而此次甘肃省卫健委发布的《方案》，在具体任务方面上作了进一步细化，对乡镇卫生院提出多项新要求，如派驻人员原则上至少服务满1年、巡诊小分队每月至少提供1次上门巡诊等。

“这些举措，除了前述能力的提升，对推动医联体（一定地域内不同类型、层级的公立医疗机构组合起来，成立协作联盟或组建医疗集团，成为利益共同体和责任共同体）与医共体（以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位组建的整合县乡医疗卫生资源的组织体系）的组织建设，对农村医疗、医保、医药高质量发展，实现农村居民健康也具有重要的现实意义。”张新平教授表示。

配套激励措施，有效提高医护人员积极性

在激励措施方面，根据《方案》内容，要将巡回医疗、巡诊和派驻服务视为基层工作经历累计计算，作为职称晋升、岗位聘用、评优评先的重要依据，调动医务人员参与巡诊和派驻服务的积极性和主动性。

张新平教授认为，上述激励措施将为有效提高医护人员的参与积极性带来帮助。“首先，国外、城市与农村的良好实践，都已证实了实施上述激励措施具有可行性；此外，我国的健康乡村、美丽乡村等建设，为吸引更多人才下基层奠定了良好的物质基础；而互联网、AI等技术则为更多年轻人参与下基层提供了技术基础。” 记者 张爽 杨晓露