邯郸市中心医院普外十科应用吲哚菁绿荧光腹腔镜精准治疗胃肠癌

                                                                                              荧光示踪 精准根治 让肿瘤无处可藏

近日，中心医院普外十科应用吲哚菁绿（ICG）荧光示踪导航系统成功为直肠癌患者施行了腹腔镜下直肠癌根治术，实现了精准切除肿瘤、精准清扫淋巴结，避免了肿瘤残留，全力为提高患者术后生存质量护航。

据悉，72岁的张先生近一个月来间断便血，排便习惯改变，伴肛门下坠。在进行肠镜检查后发现其直肠中段菜花样隆起糜烂，环周生长，考虑为直肠癌，遂进行内镜下组织活检结果显示腺癌。经普外十科专家团队评估需要进行手术治疗。但患者因其年龄较大，身体基础差，同时又担心术后肿瘤复发或转移等问题，对是否进行手术迟迟不能下定决心。

该科主任刘红波了解到具体情况后，带领团队对患者病情进行了缜密、全面的评估，并与张先生进行了充分沟通，最终决定为患者进行吲哚菁绿荧光示踪导航下腹腔镜直肠癌根治手术治疗。手术中应用吲哚菁绿作为示踪剂，通过专门的荧光腹腔镜系统示踪直肠的淋巴引流走向和分布。经过充分的术前准备，手术如期进行。术中，普外十科专家团队首先在直肠粘膜下为患者注射ICG。在荧光腹腔镜下，短短几十秒内便可以透过腹膜观察到淋巴管和淋巴结由于吸收了ICG而发出荧光，医生根据荧光指引精准地找到直肠的引流淋巴组织（淋巴结及淋巴管），谨慎处理术区的每一个血管、神经及淋巴组织，保护植物神经，在手术室及麻醉科的配合下，经过120分钟的精心手术，过程出血很少，手术顺利完成。

刘红波主任介绍，ICG的临床应用提高了淋巴结检出率及手术安全性，减少了患者的手术创伤，缩短了手术时间，减少了患者的术后并发症发生机率，实现了精准切除肿瘤、精准清扫淋巴结、避免了肿瘤残留，保证患者术后生存质量。目前随着荧光显像技术的日渐成熟，吲哚菁绿荧光示踪系统在结直肠手术领域逐步得到开展。术前经静脉注射ICG，在近红外光源及荧光摄影机下，使含ICG的血管显影，术中对于近端肠管预离断位置具有指导意义，使术后因肠管血供问题致使吻合口瘘的发生率大大降低。术中经直肠粘膜下淋巴网注射ICG，提高肠管周围及系膜根部区域淋巴结检出率，改善病情预后。对于存在肝转移的患者，术前静脉注射ICG后，亦可使局部肝转移灶显像，对可切除性转移灶精准定位。

荧光导航系统被誉为微创术中的“智能导航”，让手术医生具备“火眼金睛”，荧光激发特殊显色，让原本肉眼看不到的组织能够清晰显现，使病灶无处隐藏，尤其是在肿瘤手术中可实现精准切除肿瘤，清扫淋巴结，提高肠管吻合精度，提高患者生存期。

刘红波主任提醒，如有腹泻、便血、排便习惯改变、腹部疼痛、便意频繁、突然消瘦等症状应引起高度重视，及时到医院进行胃肠镜检查，尤其是四五十岁以上人群，应养成定期去医院体检、进行胃肠镜检查的良好习惯，以便早诊早治，早期根治病患。

邯郸市中心医院普外十科（胃肠外科）的服务宗旨：始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”，对病人认真负责，对技术精益求精，不断提高医疗技术水平，不断创新突破，用高超的医术为广大患者提供优质的服务。（焦剑供稿）